Što je alopecija areata i kako se liječi?

Alopecija je sveobuhvatni pojam koji obuhvata sve vrste gubitka kose. Gubitak kose je čest problem za mnoge muškarce i žene, a većina ljudi će doživjeti neku vrstu gubitka kose tokom života.

Alopecija areata (AA) nastaje kada imunološki sistem tijela napada folikule dlake, što dovodi do gubitka kose. AA može uticati  na kožu glave, obrve, trepavice ili bilo koje mjesto na kojem rastu dlake na tijelu.

Šta uzrokuje alopeciju areatu?

Imunološki sistem štiti tijelo od stranih napadača poput bakterija ili alergena. Kada imunološki sistem ne radi kako bi trebao, može da napadne ćelije folikula dlake, tjerajući ih da prerano uđu u fazu “odmaranja” (koja se naziva telogen), zaustavljajući rast kose.

Tačan okidač za ovaj imunološki odgovor nije poznat, iako faktori spoljašnje sredine, genetika i stres mogu igrati ulogu .

AA pogađa pacijente svih etničkih grupa  i polova. To je jedan od najčešćih poremećaja gubitka kose. Većina ljudi koji razviju AA mlađi su od 30 godina, ali AA se može pojaviti u bilo kojem uzrastu.

Kako izgleda alopecija areata?

AA obično počinje kao iznenadna pojava malih, okruglih mrlja gubitka kose bez crvenila ili ožiljaka. Rijetko, ovo može napredovati do potpunog odsustva dlaka na tijelu i tjemenu, uključujući obrve i trepavice.

Dijagnoza se često postavlja pregledom ljekara (obično dermatologa) i može uključivati ​​upotrebu dermoskopa (mikroskop površine kože) kao pomoć. Ako nije jasno da je AA uzrok gubitka kose, ljekar  treba da uradi biopsiju vlasišta (uklanjanje male količine kože) kako bi se dobila jasnija dijagnoza.

Promjene na noktima se nalaze kod otprilike 10% do 20% pacijenata  i mogu se pojaviti češće kod djece ili onih s teškim slučajevima.

Budući da je AA autoimuno stanje, nije iznenađujuće da se može povezati s drugim imunološkim stanjima kao što su vitiligo, autoimuna hemolitička anemija, celijakija, lupus, alergijski rinitis, astma, atopijski dermatitis i bolesti štitne žlijezde. Često se rade  testovi krvi  za disfunkciju štitne žlijezde kako bi se isključila stanja štitne žlijezde koja utiču na gubitak kose.

AA često izaziva psihološki i emocionalni stres i može negativno uticati na samopouzdanje ljudi. Osobe s AA imaju povećan rizik od anksioznosti, depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Kakva je prognoza za alopeciju areatu?

Prirodni tok AA je nepredvidiv; međutim, većina ljudi s AA postiže ponovni rast kose u roku od  nekoliko godina. Do ponovnog rasta najvjerovatnije će doći kod pacijenata s blažim gubitkom kose. Podtip AA takođe doprinosi prognozi: rizik od progresije od ograničene alopecije areate do potpunog gubitka kose na tjemenu (alopecia totalis) ili gubitka kose na cijelom tijelu (alopecia universalis) iznosi približno 5% do 10%.

Najvažniji pokazatelji za prognozu su stepen gubitka kose i starost pacijenta kada je AA počela. Ljudi koji razviju AA u mlađoj dobi obično imaju najgore ishode. Određeni podtipovi AA takođe mogu manje reagovati na opcije liječenja.

Koji su trenutni tretmani za alopeciju areatu?

Prije početka liječenja bitno je imati realna očekivanja i znati da u ovom trenutku ne postoji lijek za AA i da su ciljevi liječenja suzbijanje gubitka kose i podsticanje ponovnog rasta. Zbog nepredvidive prirode AA, može doći do recidiva sa samo 30% pacijenata koji doživljavaju dugotrajne remisije .

Prvi izbor liječenja za pacijente s ograničenom, nejednakom AA su lokalni steroidi (koje pacijent primjenjuje kod kuće) ili lokalno ubrizgani steroidi (koje primjenjuje liječnik), zbog minimalnih neželjenih efekata, jednostavne primjene i odličnog odgovora u većini slučajeva-teški slučajevi . Povremeno se na kožu glave  nanose specifični lokalni ljekovi koji iritiraju kožu kako bi se pokušao resetovati autoimuni proces kako bi ponovo izrasla kosa.  Neki od tih recepata su kvadratna kiselina ili antralin (koji mogu imati i druga imena), a takođe se primjenjuju i tokom posjeta ljekaru.

Za brzo napredujuću ili rašireniju alopeciju mogu se koristiti sistemski steroidi ili drugi imunosupresivi. Nedavno je novija klasa ljekova nazvanih JAK inhibitori pokazala obećavajuće u poboljšanju čak i uznapredovalog AA, ali je zabilježena visoka stopa recidiva ako se liječenje prekine. Ipak, sprovode se mnoga klinička ispitivanja za nove tretmane AA.

Edukacija porodice i pacijenata, kao i psihološka podrška, ključni su u liječenju AA. Kozmetičke opcije, poput perika, takođe su opcije u opsežnijim slučajevima ili slučajevima koji ne reaguju.

https://www.health.harvard.edu/blog/what-is-alopecia-areata-and-how-is-it-managed-202204282732