Granični poremećaj ličnosti

Granični poremećaj ličnosti karakteriše loša slika o sebi, osećaj praznine i velike poteškoće u suočavanju sa samim sobom. Ljudi sa ovim poremećajem imaju veoma reaktivna i intenzivna raspoloženja i nestabilne odnose. Njihovo ponašanje može biti impulsivno. Oni su takođe skloniji pokušaju ili izvršenju samoubistva od prosjeka. Ponekad, bez namjere da izvrše samoubistvo, oni sami sebi nanose štetu (na primjer, sijeku ili pale) kao oblik samokažnjavanja ili za borbu protiv osjećanja praznine.

Kada su pod stresom, ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti mogu razviti psihotične simptome. Oni doživljavaju izobličenje svojih percepcija ili vjerovanja, a ne raskid sa stvarnošću. Naročito u bliskim odnosima, oni imaju tendenciju da pogrešno tumače ili pojačavaju ono što drugi ljudi osjećaju o njima. Na primjer, mogu pretpostaviti da prijatelj ili član porodice gaji ekstremno mržnju prema njima, kada ta osoba može biti samo blago iznervirana ili ljuta.

Ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti imaju dubok strah od napuštanja. Oni se takmiče za društveno prihvatanje, plaše odbacivanja i često se osjećaju usamljeno čak i u kontekstu intimne veze. Stoga im je teže da upravljaju normalnim usponima i padovima romantičnog partnerstva. Impulzivno, samodestruktivno ponašanje može biti pokušaj da se odagna rastuća anksioznost povezana sa strahom da ćete ostati sami.

Druga strana straha je nada da će veza biti potpuno umirujuća. Ljudi sa ovim poremećajem mogu idealizovati člana porodice, romantičnog partnera ili prijatelja, a zatim pobjesneti kada dođe do neizbježnog razočarenja. Možda smatraju tu osobu odgovornom za bol koji osjeća i obezvređuje vezu.

Većina stručnjaka veruje da se poremećaji ličnosti razvijaju kao rezultat i okolinskih i bioloških faktora. Rana istraživanja o ovom poremećaju fokusirala su se na probleme u odrastanju, na primjer, proći kroz zlostavljanje ili zanemarivanje kao dijete. Značajan broj ljudi sa simptomima ovog poremećaja prijavio je takvu istoriju u detinjstvu.

Kasnija istraživanja su pokazala da ljudi sa ovim poremećajem mogu imati urođene poteškoće u regulisanju anksioznosti ili raspoloženja. Oni mogu biti ranjiviji na gubitak ili osetljiviji na stres od prosjeka.

Naučnici su počeli da uviđaju kako se ove karakteristike odražavaju u mozgu ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti. Neki ljudi sa ovim poremećajem imaju preteranu reakciju zaprepašćenja na neprijatne stimuluse. Regioni mozga uključeni u upravljanje strahom i kontrolu agresivnih reakcija funkcionišu drugačije kod ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti u poređenju sa ljudima bez poremećaja. Istraživači su takođe otkrili karakteristične obrasce nivoa hormona i imunološkog sistema kod ljudi sa ovim poremećajem.

Sasvim je uobičajeno da ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti imaju i poremećaj raspoloženja, poremećaj ishrane ili problem zloupotrebe supstanci. Osoba se može okrenuti alkoholu ili drogama kako bi pobjegla od bolnih, nekontrolisanih emocija.

Simptomi

Osećaj ranjivosti je uobičajeno ljudsko iskustvo, tako da mnogi ljudi bez ovog poremećaja takođe doživljavaju simptome na ovoj listi. Dijagnoza graničnog poremećaja ličnosti postavlja se tek kada osoba ima mnogo ovih simptoma, oni su jakog stepena i dugotrajni.

-Nestabilne, intenzivne i teške veze

-Loša slika o sebi

-Samodestruktivno, impulsivno ponašanje

-Prijetnje ili pokušaji samoubistva

-Samopovređivanje

-Ekstremne reakcije raspoloženja, uključujući intenzivan, neprikladan bijes

-Osjećaj praznine ili usamljenosti

-Strah od napuštanja

-Kratkotrajne psihotične distorzije percepcije ili vjerovanja, posebno pod stresom

Dijagnoza

Ne postoji jasna granica između stila ličnosti i poremećaja. Obrasci ličnosti se smatraju poremećajem kada narušavaju funkcionisanje osobe i izazivaju značajan stres.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu istorije i zapažanja stručnjaka za mentalno zdravlje tokom intervjua. Ne postoje laboratorijski testovi koji bi utvrdili da li neko ima granični poremećaj ličnosti. Pošto često postoji preklapanje sa poremećajem raspoloženja ili zloupotrebom supstanci, ove dijagnoze treba da razmotri stručnjak za mentalno zdravlje kod svakog ko ima simptome graničnog poremećaja ličnosti.

Očekivano trajanje

Svi poremećaji ličnosti su doživotni obrasci, ali sada postoji više optimizma u pogledu uznemirujućih aspekata graničnog poremećaja ličnosti. Istraživanja pokazuju da simptomi graničnog poremećaja ličnosti postaju manje intenzivni kako ljudi stare. Uz pravilan tretman, mnogi ljudi vide značajno poboljšanje.

Prevencija

Ne postoji poznat način da se spreči granični poremećaj ličnosti. Liječenje će vjerovatno povećati šanse da osoba sa poremećajem dobije olakšanje od najbolnijih simptoma.

Tretman- Psihoterapija

Psihoterapija je ključni dio liječenja graničnog poremećaja ličnosti.

Problemi u ovom poremećaju povezani su sa uobičajenim načinom na koji se osoba odnosi prema drugima i suočavanjem sa preprekama. Ljudi sa ovim poremećajem imaju tendenciju ili da idealizuju terapeuta ili da se lako frustriraju. Imaju preterane reakcije na razočarenje. Stoga im može biti teško da održe odnos sa stručnjakom za mentalno zdravlje. Ovaj poremećaj testira vještinu terapeuta, koji moraju da koriste kombinaciju tehnika da bi bili efikasni.

Ključni izazov u ​​ovom poremećaju je to što osoba koja pati od graničnog poremećaja ličnosti može razumjeti međuljudske probleme ili strategije suočavanja na intelektualnom nivou, ali joj je i dalje veoma teško da toleriše emocionalnu nelagodnost koja je uobičajena u odnosima. Čak i kada imaju uvid, i dalje mogu imati problema da uspješnije upravljaju intenzivnim emocijama.

Jedan popularan oblik strukturirane psihoterapije naziva se dijalektička terapija ponašanja (DBT). Pokušava da uzme u obzir posebne probleme graničnog poremećaja ličnosti, koristeći kombinaciju psihoterapijskih tehnika, edukacije i individualne i grupne psihoterapije kako bi se podržao napredak pacijenta. Druga terapija, nazvana terapija fokusirana na šemu, pokušava da se pozabavi neprilagođenim gledištima za koje se vjeruje da potiču iz djetinjstva i zamijeni te “šeme” zdravijim putem različitih tehnika kognitivne terapije.

U jednoj verziji, psihoterapija fokusirana na transfer, terapeut i pacijent pažljivo posmatraju emocionalne teme koje se javljaju između njih. Smatra se da ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti imaju velikih poteškoća da razumiju razliku između sopstvene perspektive i perspektive drugih ljudi (uključujući terapeuta). U jednom smislu, stoga, cilj terapije je da oni steknu perspektivu svog pogleda na svijet i da koriste ono što nauče kako bi bolje upravljali sopstvenim osjećanjima i ponašanjem. Psihoterapija zasnovana na transferu pokazala se relativno efikasnom u smanjenju razdražljivosti, impulsivnosti i napadanja.

Drugi metod psihoterapije naziva se “terapija zasnovana na mentalizaciji” (MBT). Zasniva se na ideji da ljudi sa graničnim poremećajem ličnosti imaju poteškoća da „mentaliziraju“ ili da daju smisao emocijama, osećanjima i uverenjima sebe i drugih. Terapeut radi na tome da pomogne osobi da razvije prilagodljivije načine razmišljanja o emocijama i njihovog izražavanja. Oni pokušavaju da pomognu pojedincu da stabilizuje svoj osjećaj sebe, dok upravljaju usponima i padovima u terapiji. Jedan fokus pažnje je intenzitet pacijentovog osjećanja privrženosti (ili odvojenosti) prema terapeutu. MBT koristi grupnu i individualnu terapiju i pruža se i u ambulantnim i bolničkim uslovima.

Izvan bolnice, osobi sa graničnim poremećajem ličnosti može biti potrebna dodatna podrška, kao što je program dnevnog liječenja, rezidencijalni tretman ili grupna, parova ili porodična terapija.

S obzirom na ograničenu količinu istraživanja u ovoj oblasti, i teškoće u dobijanju pristupa visoko specijalizovanim programima liječenja, često je mudro koristiti kombinaciju psihoterapijskih tehnika.

Ljekovi

Kao i kod psihoterapije, ne postoji nijedan lijek koji bi jasno pomogao kod graničnog poremećaja ličnosti. Umesto toga, ljekovi se obično koriste za liječenje simptoma kako se pojavljuju ili za liječenje drugih poremećaja koji mogu biti prisutni (kao što su poremećaj raspoloženja ili anksioznosti ili problem zloupotrebe supstanci).

Malo je dokaza da antidepresivi pomažu kod osnovnih simptoma graničnog poremećaja ličnosti, ali mogu biti korisni ako postoje jasni simptomi depresije i anksioznosti. Postoji više dokaza da stabilizatori raspoloženja i antipsihotici poboljšavaju probleme sa kontrolom impulsa, agresijom ili iskrivljeno mišljenje.

Kada pozvati profesionalca

Pošto stilovi ličnosti imaju tendenciju da postanu sve više ukorenjeni sa godinama, najbolje je potražiti liječenje čim se primijeti značajni problem ili loše funkcionisanje.

Prognoza

Tok ove bolesti varira i zavisi od težine simptoma; količina stresa; dostupnost podrške; stepen funkcionalnog oštećenja; stepen autodestruktivnog ili samoubilačkog ponašanja; i prisustvo drugih psihijatrijskih poremećaja, kao što su depresija ili zloupotreba supstanci. To takođe zavisi od sposobnosti osobe da ostane na liječenju.

Takođe, ponekad je ljudima sa graničnim poremećajem ličnosti teško da pronađu terapeuta sa kojim se osjećaju dovoljno prijatno. S obzirom na probleme u održavanju perspektive njima može biti teško da razlikuju pravo i pretjerano razočarenje u psihoterapiji. Jedna od prednosti kombinovanja individualne terapije sa drugim terapijskim načinima (na primjer, grupna terapija) je da može da difuzuje dio intenziteta i preusmjeri osobu na praktične ciljeve.

Istraživači su sada optimističniji u pogledu dugoročnih ishoda graničnog poremećaja ličnosti. Ogromna većina ljudi sa ovim poremećajem doživljava barem izvjesno smanjenje simptoma tokom liječenja. Značajan broj pacijenata se oporavlja od poremećaja, što znači da više ne ispunjavaju kriterijume za granični poremećaj ličnosti i dobro funkcionišu.

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/borderline-personality-disorder-a-to-z