Da li je trudnoća bezbjedna za sve?

Trudnoća se često opisuje kao vrijeme ushićenja i radosti, emocija koje mnogi ljudi zaista osjećaju. Međutim, kao ljekarima, teško je zanemariti zdravstvene rizike i strahove koji mogu nastati nakon pozitivnog testa na trudnoću za neke od naših najugroženijih pacijenata.

Samo trudnoća predstavlja značajne kratkoročne i dugoročne rizike po zdravlje, posebno u SAD.

Šta trudnoću čini izazovnom sa zdravstvenog stanovišta?

Trudnoća djeluje kao stalni stres test koji opterećuje telesne sisteme i stvara jedinstvene zdravstvene rizike. To mijenja način rada srca, pluća i bubrega. Takođe mijenja imuni sistem i mijenja metabolizam dejstvom na različite organe. Povećava protok krvi u cijelom tijelu. Uticaj je veći za svakoga ko već ima visok krvni pritisak, dijabetes ili druga zdravstvena stanja. Pored toga, trudnoća takođe može produbiti postojeće poremećaje mentalnog zdravlja kao što su depresija i anksioznost, često pogoršavajući simptome.

Dva zdravstvena problema jedinstvena za trudnoću su:

Preeklampsija

Ovo uzrokuje visok krvni pritisak i moguća oštećenja drugih organa, kao što su bubrezi, jetra i mozak. Sama trudnoća stvara dodatni stres za srce i krvne sudove. Prema Fondaciji za preeklampsiju, trudnoća pogođena preeklampsijom više nego utrostručuje životni rizik od kardiovaskularnih bolesti kao što su moždani ili srčani udar. Najveći faktori rizika za razvoj preeklampsije su mlađi od 18 ili stariji od 40 godina, autoimuna bolest (kao što je lupus), postojeći visok krvni pritisak ili preeklampsija u prethodnoj trudnoći.

Prekomjerno krvarenje nakon porođaja (postporođajno krvarenje). Iako određeni faktori dovode ljude do većeg rizika, krvarenje se može javiti pri bilo kom porođaju, čak i nakon nekomplikovane trudnoće.

Najčešće se trudnoća može bezbjedno voditi čak i kada osoba ima zdravstvene probleme. Ipak, postojanje postojećeg stanja poput bolesti srca ili dijabetesa povećava rizik od komplikacija i smrti. Sada kada su trudnoće u kasnijim godinama češće, postojeće srčane bolesti komplikuju više trudnoća. Nekada rijetko potrebni, veliki multidisciplinarni timovi zdravstvenih radnika sada su često potrebni za brigu o trudnicama sa složenim srčanim potrebama ili drugim zdravstvenim stanjima.

Mnoge trudnoće su nenamjerne

Skoro polovina svih trudnoća u Sjedinjenim Državama je nenamjerna. U nekim slučajevima to znači da se trudnoća želi u budućnosti; kod drugih da trudnoća nije poželjna.

Zašto dolazi do toliko neželjenih trudnoća? Devet od 10 seksualno aktivnih žena koje ne pokušavaju da zatrudne prijavljuju da koriste neki oblik kontrole rađanja. Naravno, nisu sve vrste kontrole rađanja veoma efikasne. Za godinu dana upotrebe, 13 od 100 ljudi koji se oslanjaju samo na kondome — i do 23 od 100 koji se oslanjaju na metode podizanja svijesti o plodnosti — će zatrudnjeti.

Do neželjene trudnoće dolazi čak i kada ljudi koriste veoma efikasne kontraceptive. Sa savršenom upotrebom (što je veoma teško postići), manje od jedne od 100 žena koje uzimaju kontracepcijske pilule godinu dana će zatrudnjeti. Sa tipičnom upotrebom, sedam od 100 će zatrudnjeti. Više od 13 miliona američkih žena koristi hiruršku sterilizaciju, kao što je vezivanje jajovoda, kao trajni oblik kontrole rađanja. S obzirom na stopu neuspjeha od skoro jedne od 100, istraživanja sugerišu da se godišnje nakon ovih procedura može dogoditi više od 65.000 neželjenih trudnoća.

Zdravstveni faktori

Određena medicinska stanja ili ljekovi, kao što su ljekovi koji se koriste za liječenje epilepsije, takođe mogu povećati rizik od neuspjeha kontracepcije. Zdravstveni uslovi takođe diktiraju da li ljudi mogu da koriste neke od efikasnijih oblika kontrole rađanja.

Sužavanje izbora zdravstvene zaštite i životnih izbora

Trudnoća, porođaj i roditeljstvo mijenjaju putanju mnogih života — roditelja, braće i sestara i šire porodice — čak i kada ljudi izaberu ovaj put. Od juna 2022. godine, kada je odlukom Dobsovog Vrhovnog suda poništeno nacionalno ustavno pravo na abortus, najmanje 14 država je zabranilo ili ozbiljno ograničilo mogućnost izbora nakon trudnoće. Čak i pre Dobsa, skoro 10% ljudi koji su tražili negu abortusa u SAD moralo je da putuje van države.

Državne zabrane njege abortusa imaće neproporcionalan uticaj na crne žene i žene sa niskim primanjima, koje su već pod većim rizikom od komplikacija ili smrti povezanih sa porođajem. Konačno, zakonodavstvo koje ograničava ili zabranjuje sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu koja uključuje njegu abortusa dovodi u opasnost sve ljude sposobne za trudnoću — medicinski, ekonomski i socijalno.

Kao i sama trudnoća, odluka da se ostane u drugom stanju je duboko lična. Kao i kod svake zdravstvene zaštite, pacijenti i ljekari bi trebalo da budu u mogućnosti da slobodno razmotre sve medicinske opcije kako bi pomogli u donošenju odluka, uključujući i prekid trudnoće. Iako je briga o abortusu danas ograničenija nego što je bila od 1973. godine, opcije su dostupne i ostaju kritični dio zdravstvene zaštite majki.