Melazma: Koji su najbolji tretmani?

Melazma je poremećaj pigmentacije kože koji uglavnom pogađa žene, posebno one sa tamnijom kožom. Obično se vidi na licu i pojavljuje se kao tamne mrlje i mrlje sa nepravilnim ivicama. Melazma nije fizički štetna, ali studije su pokazale da može dovesti do psihičkih problema i lošijeg kvaliteta života zbog promjena koje izaziva u izgledu osobe.

Melazma je čest poremećaj, sa prevalencijom od 1% koja se može povećati na 50% u rizičnim grupama, uključujući one sa tamnijom kožom. Melazma je poznata kao “maska trudnoće” jer su hormonske promjene izazvane trudnoćom, kao i hormonski ljekovi kao što su kontracepcijske pilule, glavni pokretači prekomjerne proizvodnje pigmenta kože u melazmi. Izlaganje suncu je još jedan važan faktor koji doprinosi melazmi.

Može li se melazma sprečiti?

Trenutno, melazma se ne može u potpunosti spriječiti kod ljudi kod kojih postoji vjerovatnoća da će razviti ovo stanje zbog njihove genetike, tipa boje kože, hormona ili nivoa izloženosti suncu. Izbjegavanje direktnog izlaganja suncu tokom vršnih sati (od 10 do 16 časova), pažljivo korišćenje krema za sunčanje sa visokim SPF-om i izbjegavanje hormonalnih ljekova kada je to moguće može pomoći u zaštiti od pojave melazme i smanjenju njihovog ponovnog pojavljivanja nakon tretmana. Stroga zaštita od sunca je osnova svakog režima liječenja melazme.

Koju kremu za sunčanje treba da koriste pacijenti sa melazmom?

Odabir odgovarajuće kreme za sunčanje je ključan ako razvijete melazmu, a studije su pokazale da kreme za sunčanje širokog spektra, posebno one koje sadrže gvožđe oksid, mogu smanjiti proizvodnju pigmenta u koži kod pacijenata sa melazmom, jer blokiraju vidljivu svetlost, kao i UVA/UVB zraci. Nezatamnjene kreme za sunčanje, s druge strane, ne blokiraju vidljivu svjetlost.

Za neke ljude bi možda bilo zgodnije da koriste kozmetičke proizvode kao što su puderi koji sadrže i UVA/UVB blokatore i blokatore vidljive svjetlosti kao što je gvožđe oksid. Ovi proizvodi mogu da prikriju tamne mrlje i stoga ublaže psihosocijalni uticaj melazme, a istovremeno djeluju i kao krema za sunčanje za zaštitu od zatamnjenja lezija.

Za osobe sa melazmom važno je da znaju da vidljiva svjetlost može da prođe kroz prozore, pa čak i ako nisu na suncu, i dalje mogu da dobiju melazme izlažući se vidljivoj svetlosti dok voze ili sjede pored prozora.

Da li se melazma može liječiti?

Trenutno ne postoji lijek za melazmu; međutim, postoji nekoliko ljekova i procedura za upravljanje ovim stanjem. Važno je znati da ove opcije liječenja mogu dovesti do nepotpunog odgovora, što znači da neke promjene boje postanu svjetlije ili nestanu, dok neke ostaju nepromijenjene. Pored toga, česti su relapsi.

Takođe je važno biti svjestan mogućih neželjenih efekata, uključujući potamnjenje kože uzrokovano upalom izazvanom tretmanom, ili dodatno osvjetljenje kože na tretiranom području. Korišćenje odgovarajućih ljekova pod nadzorom dermatologa može pomoći u postizanju ciljeva liječenja i održavanju sa manje recidiva.

Uobičajeni tretmani melazme

Najčešće korišćeni tretmani za melazmu su ljekovi za posvjetljavanje kože koji se primjenjuju lokalno. To uključuje ljekove kao što su hidrohinon, azelaična kisjelina, kojična kisjelina, niacinamid, cisteamin, rucinol i traneksamska kisjelina. Ovi ljekovi djeluju tako što smanjuju proizvodnju pigmenta i upalu, i smanjuju višak krvnih sudova u koži koji doprinose melazmi.

Trudnice (koje čine veliki dio pacijenata sa melazmom) treba da izbjegavaju većinu ovih ljekova osim azelainske kisjeline, koja je siguran izbor tokom trudnoće. Hidrohinon je uobičajeno korišćeno sredstvo za osvjetljavanje kože koje treba koristiti samo ograničeno vrijeme zbog neželjenih efekata koji se mogu javiti pri produženoj upotrebi. Može se koristiti do šest mjeseci za početni tretman, a zatim povremeno ako je potrebno.

Kod većine pacijenata potrebna je kombinovana terapija za liječenje melazme. Uobičajeni izbor je kombinacija hidrohinona sa retinoidom koji povećava promet ćelija kože i steroidom koji smanjuje upalu kože. Oralni ljekovi, uključujući traneksaminsku kisjelinu, obično se razmatraju u težim slučajevima melazme. Smatra se da ovaj lijek pomaže melazmi smanjenjem proizvodnje pigmenta i smanjenjem viška krvnih sudova u koži.

Dodatne procedure liječenja mogu pomoći

Ako se vaša melazma ne poboljša primenom lokalnih ili oralnih ljekova, dodavanje procedura kao što su hemijski piling i laserske terapije u režim liječenja može biti od koristi.

Hemijski piling koristi supstance kao što su glikolna kisjelina, alfa-hidroksi kisjelina i salicilna kisjelina za uklanjanje površinskog sloja kože koji sadrži višak pigmenta kod pacijenata sa melazmom. Efekti hemijskog pilinga su privremeni, jer se ovim postupkom uklanja sloj kože bez smanjenja proizvodnje pigmenta u regeneraciji dubljih slojeva.

Laserske terapije mogu uništiti pigmentne ćelije u koži i stoga osvijetliti tamne mrlje u melazmi. Međutim, kao i kod bilo koje druge opcije liječenja melazme, postoji značajan rizik od relapsa nakon tretmana.

Terapija održavanja i prevencija

Nakon postizanja poboljšanja lezija melazme, potrebno je nastaviti strogu zaštitu od sunca i terapiju održavanja. Sredstva za izbjeljivanje kože osim hidrohinona mogu se koristiti u kombinaciji sa retinoidima da bi se održali rezultati, a terapija hidrohinonom se može koristiti povremeno ako je potrebno.

Ključna tačka u liječenju melazme je stalno korišćenje zaštite od sunca i izbjegavanje drugih okidača kao što su hormonski ljekovi kada je to moguće. Pošto nijedan od dostupnih tretmana nije lijek, prevencija je najbolja opcija. Ljudi sa melazmom treba da vide dermatologa sa sertifikatom odbora radi procjene i odgovarajućih režima liječenja za upravljanje melazmom i održavanje rezultata liječenja.

https://www.health.harvard.edu/blog/melasma-what-are-the-best-treatments-202207112776